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ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS Y DISCUSION

EFECTIVIDAD TERAPEUTICA DE LA MICRODOSIS DE INDOMETACINA EN LA REDUCCION DEL DOLOR LUMBOSACRO.

AUTOR: Dr Jomo Kenyata More Chang.

 

Tabla 1.

Durante la realización del estudio en los pacientes atendidos existió un predominio de los mismos en las edades comprendidas entre 40 y 49 años; 30 casos para un 50.0 % afectando por igual a ambos sexos. Todos los autores coinciden en que el dolor de espalda bajo es mas frecuente a partir de la cuarta década de la vida, con compromiso idéntico para ambos sexos.(2-3).

TABLA 2.

Al analizar la relación existente entre el tipo de dolor y la efectividad terapéutica por grupos de tratamiento, se observa que 27 pacientes tratados con microdosis de indometacina presentaron evolución satisfactoria 90.0%, de estos 14 presentaron dolor lumbosacro tipo agudo al inicio de la terapia, para un 46.7%; al comparar con lo observado en el grupo control en el cual solo 10 pacientes evolucionaron satisfactoriamente para un 33.3%, solo 2 al inicio de la terapia se presentaron con dolor agudo; se infiere la superioridad de la efectividad terapéutica de la microdosis de indometacina en relación al tratamiento convencional, no existiendo diferencias en cuanto al tipo de dolor y la terapia utilizada; en la literatura medica y en la practica asistencial se constata el hecho de que la indometacina muestra mayor efectividad en los dolores de tipo crónico, siendo el paracetamol el medicamento de elección; otros autores establecen que no hay diferencias significativas entre los diferentes grupos de antiinflamatorios no esteroideos en el alivio del dolor de acuerdo al tipo de este, siendo los derivados de los arilaceticos como el diclofenaco y la indometacina los de primera línea en el abordaje del dolor crónico, (12)

Referente a la microdosis; existen ensayos clínicos validados donde se expone la efectividad terapéutica de esta en procesos agudos que incluyen premedicación anestésica oral a doble ciegas de benzodiazepinas y morfina, estudios de las reacciones metabólicas inmediatas a la administración de microdosis de insulina en el curso de cetoacidosis diabetica(13), los hallazgos encontrados en nuestro estudio confirman la efectividad de la microdosis en procesos agudos. (8-11)

Tabla 3.

La microdosis de indometacina es efectiva en la reducción del dolor lumbosacro de cualquier origen, así se constata en la tabla 3; en relación al grupo de pacientes tratados con indometacina no se observan diferencias evidentes respecto a las dos formas de terapias utilizadas, los autores coinciden en que la indometacina muestra su mayor efectividad en los dolores de origen degenerativo pertenecientes a los procesos de artrosis; en nuestro estudio este fármaco mostró la misma efectividad en los casos de dolor de origen traumático e inflamatorios.(8-12).

TABLA 4.

EL tiempo medio para el alivio del dolor en los pacientes a los cuales se le aplico la microdosis de indometacina fue de 2.9 días, mientras que para el grupo que recibió tratamiento con indometacina fue de 6.2. En el análisis del tiempo medio en relación al tipo de dolor para el grupo estudio, el dolor crónico reporto el menor (2.1), lo cual demuestra que en nuestro estudio la microdosis de indometacina no solo es efectiva para el alivio del dolor lumbosacro en un menor tiempo, sino también para la reducción del dolor que se presenta de

forma crónica; este hallazgo coincide con lo planteado por otros autores en relación a la efectividad terapéutica de la microdosis (13); en el caso de los pacientes tratados con indometacina se requirió un mayor tiempo de aplicaron de la terapia para producir el alivio del dolor(2) (6), siendo el dolor crónico el que mas rápido resuelve tal como lo exponen otros autores.(8-12).

Existe un concenso general con respecto a la indometacina y su efecto en procesos crónicos, planteándose que este es mas lento, por lo que se prescribe su uso prolongado en el paciente; con mayor incidencia de efectos adversos, mientras que en los casos agudos no se reportan efectos adversos lográndose un alivio de los síntomas entre 4 y 5 días.

Nuestro estudio muestra resultados similares en cuanto al manejo de los casos crónicos no así en los casos agudos.

La prueba T de Student, demostró ser altamente inferior (p < 0.01) en relación al tiempo medio de alivio entre los pacientes de ambos grupos de tratamientos.

Tabla 5

EL tiempo medio para el alivio del dolor en los pacientes a los cuales se le aplico la microdosis de indometacina fue de 2.9 días, mientras que para el grupo que recibió tratamiento con indometacina fue de 6.2. En el análisis del tiempo medio en relación al origen del dolor para el grupo estudio, el dolor de origen traumático reporto el menor (2.7), lo cual demuestra que en nuestro estudio la microdosis de indometacina es efectiva para el alivio del dolor lumbosacro en un menor tiempo para los procesos traumáticos, este hallazgo coincide con lo planteado por otros autores en relación a la efectividad terapéutica de la microdosis en casos agudos (8-13); en el caso de los pacientes tratados con indometacina se requirió un mayor tiempo de aplicación de la terapia para producir el alivio del dolor((2) (6), siendo el dolor de origen inflamatorio el que mayor tiempo requiere para su alivio, y el dolor de origen degenerativo el que menor tiempo medio de alivio presenta, lo que coincide con lo planteado por otros autores

TABLA 6.

Los principales antecedentes patológicos personales en relación al dolor lumbosacro presentado por los pacientes estudiados se muestran en la tabla 6, siendo la obesidad, osteoartritis primaria y la escoliosis las mas frecuentes, con 23, 16 y 5 casos respectivamente en ambos grupos de tratamiento, sin observarse diferencias en cuanto a la efectividad terapéutica. Con ambas modalidades de tratamiento se obtiene igual respuesta evolutiva, por tanto los antecedentes patológicos personales no influyen en la misma, tanto para el grupo tratado con microdosis como para el grupo con indometacina. No se registra en la literatura medica (al menos hasta donde consultamos) la influencia de los antecedentes patológicos personales en la respuesta al tratamiento, consideramos que nuestro hallazgo es valido con esta forma de tratamiento como sucede con todas las terapia naturales.

TABLA 7

Entre los principales factores de salud asociados con el dolor lumbosacro en nuestro estudio, los microtraumas y el sedentarismo ocupan un lugar importante, el 100% y el 95 % de los pacientes tratados con microdosis de indometacina que evolucionaron satisfactoriamente lo presentan. En el grupo tratado con indometacina el 33.3% y el 25 % de los pacientes evidencian estos factores de salud asociados con una evolución satisfactoria al final del tratamiento.

La prueba de X2 constata que no hay diferencias significativas entre los grupos, por tanto los factores de salud asociados al dolor lumbosacro no influyen en la efectividad de los tratamientos utilizados.

TABLA 8.

En ambos grupos de tratamiento se presentaron reacciones adversas dadas por nauseas, gastritis, crisis de hipertensión arterial y epigastralgia, la prueba de X2 donde P> 0.05 muestra que no hay diferencias significativas entre los grupos estudiados. En el caso de la microdosis donde los autores plantean la ausencia de reacciones adversas al tratamiento la presencia de las mismas en nuestro estudio se le atribuye al vehículo hidroalcoholico empleado en la administración del medicamento; de igual forma se reportan estas reacciones con otros estudios donde se emplea la misma vía de administración con medicamentos homeopáticos y esencia florales. Con respecto a la indometacina la mayoría de los autores reportan reacciones adversas después del uso prolongado de esta, en casos agudos y crónicos dada por manifestaciones del tracto gastrointestinal debido a erosión gástrica y ulceras pépticas gastroduodenales seguido de perforación, hemorragias, anemias y muerte.(12)

En nuestro estudio el tiempo de aplicación de la indometacina fue de 7 días, por tanto este hallazgo se corresponde con lo planteado por otros autores..

La efectividad terapéutica de la microdosis de indometacina en la reducción del dolor lumbosacro fue de un 90.0 % donde 27 casos presentaron una evolución favorable con respecto al grupo tratado con indometacina en el cual solo redujeron totalmente el dolor 10 pacientes para un 33.3 %

CONCLUSIONES:

En nuestro estudio el dolor lumbosacro agudo y crónico de origen traumático se elimino a los dos días de tratamiento con microdosis de indometacina, sin que los antecedentes patológicos personales y los factores de salud asociados influyeran en el 90% efectividad terapéutica con las mismas reacciones adversas reportadas en el tratamiento convencional.

RECOMENDACIONES:

Continuar investigando acerca de la influencia de los antecedentes patológicos personales y los factores de salud asociados en la efectividad terapéutica de la microdosis de productos de patente.

REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1-M. Lavin Villaverde et al. Incidencia del dolor de espalda en el Hospital Universitario Valladolid. MAFRE MEDICINA. Vo. 12, .( 2) 2001. Pag.91-117.

2-M.Lobena et al. Prevalencia de psicopatologia en pacientes con algias vertebrales; implicación en el tratamiento rehabilitador. MAFRE MEDICINA. Vo. 9 (3) 1998. Pag.179.

3-Schneider D. Et al: A reason for visit classification for ambulatory care. Vital and Health Statistics. National Center for Health Statistics. Series 2-No. 78, D HEW PUB.No. (PHS) 79-1352. Washington, DC: US Govt Printing Office, 1979.

4-Martinez B. E. GUIA TERAPEUTICA EN MICRODOSIS. Editorial Herbal. México, 1998. Pag 21.

5-Martinez B. E. MICRODOSIS DE PLANTAS MEDICINALES DE CHIAPAS Y REGION TROPICAL. Editorial Cuellar. México. 1999. Pag.(1).

6-Martinez B. E. BIOETICA Y MICRODOSIS. Editorial Cuellar. México 1999.pag. 13-22.

7-Martinez B. E. VADEMECUM PARA EL EMPLEO DE MICRODOSIS. Editorial Herbal. México 1998.

8-Castro A; Herrera I. ; Olivera C. :EVALUACION DE LA COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA CON MICRODOSIS DE HEPARINA. Bol. Med. Hosp. Infantil. Mexico, Octubre 1985; 42 (10);615-8.

9-Fernandez F. ; Nelson J. : MICRODOSIS DE BUPRENORFINA Y MORFINA RAQUIDEA PARA ANALGESIA POST OPERATORIA. ESTUDIO COMPARATIVO. Rev. Colomb. Anestesiologia, 1989; 17 (3):237-44.

10-Triana A; Hernandez J.: CETOSIS Y CETOACIDOSIS DIABETICA: INFORME DE 47 PACIENTES. Rev. Cub. Med. Abr. 1988; 27 (4):65-73.

11-Aguilar J. ; Amado G.: REACCION METABOLICA INMEDIATA A LA MICRODOSIS DE INSULINA INTRAMUSCULAR EN ADULTOS CON COMA DIABETICO. Rev. Med. IMSS, 1984; 22(2):139-42.

12-Centro para el Control y Prevencion de Enfermedades (CDC) (en Linea) 2000 Marzo 23 (16-05-03) E.U.A. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/brevicw/mmwrhtml/00048303.htm.

13-Martinez Bravo E. : CONCEPTOS BASICOS. APLICACIONES Y DISCUSIONES EN TORNO A LA MICRODOSIS. En: MICRODOSIS: una alternativa medicinal. Mexico: Editorial HERBAL; 1993, p 9-36.

TABLA No. 8

REACCIONES ADVERSAS EN RELACION A LA TERAPIA UTILIZADA

reacciones adversas

microdosis

indometacina

No %

No %

Nauseas

1 3.33

4 13.3

Gastritis

3 10.0

7 23.3

Hipertension arterial

2 6.66

1 3.33

Epigastralgia

1 3.33

1 3.33

Fuente: Protocolo de registro de datos

X=2.125

P>0.05

Tabla No. 2

Relación entre el tipo de dolor lumbosacro y la efectividad terapeutica por grupo de tratamiento

grupo de tratamiento

grupo estudio(microdosis)

total

grupo control (indometacina)

total

tipo de dolor

satisfactorio

moderadamente

no reduccion

satisfactorio

moderadamente

no reduccion

satisfactorio

satisfactorio

No. %

No.

%

No. %

No. %

No. %

No. %

No. %

No. %

agudo

14 46.7

2

6.7

1 3.3

17 56.7

2 6.7

6 20.0

4 13.3

12 40.0

sub agudo

5 16.7

5 16.7

5 16.7

2 6.7

3 10.0

10 33.3

cronico

8 26.7

8 26.7

3 10.0

4 13.3

1 3.3

8 26.7

TOTAL

27 90.0

2

6.7

1 3.3

30 100.0

10 33.3

12 40.0

8 26.7

30 100.0

Fuente: Protocolo de Registro de Datos.

TABLA No 1.

Caracterizacion de la muestra según edad y sexo.

sexo

femenino

masculino

total

edad

No.

%

No.

%

No.

%

>20 años

1

1.7

1

1.7

2

3.3

20-29

5

8.3

5

8.3

10

16.7

30-39

5

8.3

2

3.3

7

11.7

40-49

12

20.0

18

30.0

30

50.0

<50 años

6

10.0

5

8.3

11

18.3

X + - S

40.49

10.67

41.65

9.49

41.18

10.0

TOTAL

29

48.3

31

51.7

60

100.0

Fuente: Protocolo de Registro de Datos.

TABLA No. 6

efectividad terapéutica en relación a los principales antecedentes patologicos personales.

antecedentes patologicos

MICRODOSIS

INDOMETACINA

TOTAL

total

satisfactorio

total

satisfactorio

No. %

No. %

No. %

No. %

No %

obesidad

10 33.3

8 26.6

13 43.3

5 16.7

23 76.7

osteoartritis primaria

6 20.0

5 16.7

8 26.6

3 10.0

16 53.3

escoliosis

5 16.7

4 13.3

1 3.33

5 16.7

espina bifida

4 13.3

2 6.66

2 6.66

1 3.33

6 20.0

hipertension arterial

3 10.0

4 13.3

7 23.3

1 3.33

4 13.3

hernia discal

2 6.66

1 3.33

1 3.33

1 3.33

3 10.0

Fuente: Protocolo de registro de datos

TABLA No. 4

EFECTIVIDAD TERAPEUTICA EN RELACION AL TIEMPO DE APLICACIÓN DE LAS TERAPIAS UTILIZADAS SEGÚN TIPO DE DOLOR

GRUPO DE TRATAMIENTO

TIEMPO DE ALIVIO DEL DOLOR

TIPO DE DOLOR

N

X

S

IC 95 %

MICRODOSIS

30

2.9

2.2

(2.0;3.7)

agudo

17

3.3

2.6

(1.9;4.6)

sub-agudo

5

2.6

1.1

(1.2;4.0)

cronico

8

2.1

1.6

(0.8;3.5)

INDOMETACINA

30

6.2

2.7

(5.1 ; 7.2)

agudo

12

6.8

2.0

(5.6 ;8.1)

sub-agudo

10

5.9

3.2

(3.6;8.2)

cronico

8

5.5

3.2

(2.9;8.1)

Fuente: Protocolo de registro de datos

P< 0.01.

TABLA No 5

Efectividad terapeutica en relación al tiempo de aplicación según origen del dolor

n del dolor

GRUPO DE TRATAMIENTO

TIEMPO DE ALIVIO DEL DOLOR

TIPO DE DOLOR

N

X

S

IC 95 %

MICRODOSIS

30

2.9

2.2

(2.0;3.7)

traumatico

9

2.7

2.3

(0.9;4.4)

inflamatorio

9

2.8

2.2

(1.1;4.5)

degenerativo

12

3.1

2.4

(1.6;4.6)

INDOMETACINA

30

6.2

2.7

(5.1;7.2)

traumatico

13

5.7

2.3

(4.3;7.1)

inflamatorio

6

7.8

1.2

(6.6;9.1)

degenerativo

11

5.8

3.5

(3.4;8.2)

Fuente: Protocolo de registro de datos.

p<0.01

TABLA No.7

EFECTIVIDAD TERAPEUTICA SEGÚN GRUPO DE TRATAMIENTO EN RELACION A LOS FACTORES DE SALUD ASOCIADOS.

FACTORES DE SALUD

MICRODOSIS

INDOMETACINA

TOTAL

SATISFACTORIO

TOTAL

SATISFACTORIO

No %

No %

No %

No %

microtraumas

10 33.3

10 100

6 20.0

2 33.3

sedentarismo

8 26.7

6 75.0

12 40.0

3 25.0

sedentarismo,dieta hipercalorica

9 30.0

3 33.3

8 26.7

4 50.0

ansiedad.

3 10.0

3 100.

1 3.33

1 100

Fuente: Protocolo de registro de datos

X=3.463

P>0.05

TABLA No. 3

RELACION ENTRE EL ORIGEN DEL DOLOR LUMBOSACRO Y LA EFECTIVIDAD TERAPEUTICA POR GRUPO DE TRATAMIENTO

grupo de tratamiento

grupo estudio (microdosis indometacina)

total

grupo control (indometacina)

total

tipo de dolor

satisfactorio

moderadamente

no reduccion

satisfactorio

moderadamente

no reduccion

satisfactorio

satisfactorio

No. %

No.

%

No. %

No. %

No. %

No.

%

No. %

No. %

TRAUMATICO

8 26.7

1

3.3

9 30.0

5 16.7

6

20.0

2 6.7

9 30.0

INFLAMATORIO

8 26.7

1 3.3

9 30.0

3

10.0

3 10.0

9 30.0

DEGENERATIVO

11 36.7

1

3.3

12 40.0

5 16.7

3

10.0

3 10.0

12 40.0

TOTAL

27 90.0

2

6.7

1 3.3

30 100.0

10 33.3

12

40.0

8 26.7

30 100.0

 Fuente: Protocolo de Registro de Datos.

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